授乳中だが、もらった薬の説明書に授乳は避けるようにと書かれていた。

大丈夫か？

との相談が寄せられた。

さて、この事例にも、いくつかの問題がある。

①　相談者は、授乳中であることを医師や薬剤師に伝えたか。

②　仮に患者が授乳中であるとわかった場合に、医師は何を基準に処方をしたか、また、薬剤師は何を基準に調剤をしたか？

③　薬剤師は医師に疑義照会し、代替薬を提案しなかったのか？

④　処方や調剤に際して、授乳に関する注意事項等を医師はどのように説明したのか？　

⑤　当該薬を処方する必要性があったのか？

⑥　薬情に書かれた情報が不安を煽っていないか（医師、あるいは、薬剤師の説明と記載内容の矛盾など）？　等

さて、実際には、授乳に対する不安から相談を寄せられたわけであり、上記①～⑥のどこかに問題があったと判断できる。

どのこの部分が問題であるかの詮索は、この際、置いておいて、少なくとも薬剤師が関わる部分は、薬剤師としてクリアしておく必要がある。

問題の薬は、抗アレルギー薬。

添付文書には、有益性投与となっており、その際は授乳を避けるとある。

乳児に対する安全性の検討なし、半減期は2.4時間、Tmax 1-2時間、ラットにおいて乳汁中への分泌データあり、脳への移行は多くない。

IFには、

一般にヒスタミン H1 受容体拮抗作用のある薬剤は、中枢神経系に対し興奮と抑制の両作用を示し、通常用量では抑制的に作用し眠気等がみられるが、過量投与により痙攣等の興奮作用があらわれることがある 。

特に，乳・幼児では中毒によって痙攣を起こすことが報告されている。

との記載がある。

さて、どのように対応するか？

本当に、処方が必要だったのだろうか・・・

症状によっては、薬を飲むほどではないのでは・・・